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近来一名中年女人患者就诊心脏外科,当问及她有何不当令,令医生隐晦的是她并没有胸闷、气短、胸痛、心悸等心脏问题相关的症状,而是多年的偏头痛。多年重复头痛的阅历让她苦不堪言,更是在当地医院就诊神经内、外科等多个科室,并无切当的成果,除了止痛药物别无他法,且头痛发作越来越频频。此次就诊也是各个科室“巡查”了一圈,并无阳性成果,传闻先心病有或许引起头痛,这才来到心脏外科咨询。

心外科医生立刻给患者安排了心脏超声查看,通过细心的超声查看发现,患者的问题是卵圆孔未闭,归于先天性心脏病。所以患者之后走封堵介入医治,终究偏头痛的问题真的消失了。

卵圆孔未闭是什么?打个比如,心脏内部就好比是一个四居室,分为:左心室、右心室、左心房、右心房,左心房右心房由“墙面”---房距离分离隔,而在房距离上有个重要的安排部位叫:卵圆孔,心脏的卵圆孔是胎儿发育时期必需的一个生命通道(由于胎儿循环的特殊性,卵圆孔使左右心房相通),保持其正常血液循环。出世后,跟着孩子的一声啼哭,肺循环的树立,卵圆孔任务完毕,会闭合。若3岁今后卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭与偏头痛的联系

卵圆孔未闭对偏头痛的影响或许机制之一是:在深呼吸、咳嗽、运动等状况下未闭合彻底的卵圆孔敞开,静脉体系的细小血栓经卵圆孔进人脑循环,导致偏头痛的发作。当然也存在其他或许机制。

前面所提到的患者也通过屡次查看(包含心脏超声)并未发现卵圆孔未闭,由于惯例心脏超声可发现已存在的左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭,可是潜在的卵圆孔未闭无法确诊,需求进一步行超声声学造影才干发现,合作Valsalva动作或咳嗽实验(查看办法)可使卵圆孔未闭的检测率高达60%~78%。

偏头痛为一种常见头痛类型,患病率为10%-12%。多于儿童期和青春期起病,中青年期达发病顶峰,女人多见,常有遗传布景,病因较多。假如患者有偏头痛的缺点,又通过其他排查,未清晰患者的病因,且医治无效,可考虑是否有先心病的状况,进一步查看以清晰。

(心脏外科 陈兴华 图片来源于网络)

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