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这样限盐限水,等于空费工夫!「心力衰竭系列之67」

心力衰竭患者都知道“限盐限水”的重要性,但实际操作过程中却很容易出现错误:

1. 滴水不沾

一些心衰患者将医嘱奉为“金科玉律”,时刻严格要求自己。

医生说限制喝水,就真的在一天内除了吃药时喝一小小口,其他时候滴水不沾。

没想到,两天过去,心衰还没控制平稳呢,嗓子却起来了,声音又干又哑。

哈大夫看到这种情况真的是哭笑不得。

虽说患者严格控制、依从性强是好事,身为医务工作者的我们很欣慰,但对待自己也不用真的“像寒冬一般严酷无情”。

我们每天都需要补充水分,心衰患者当然也需要,只不过要适当而已。

尤其对于一部分患有心脑血管疾病的老年人来说,身体缺水会使血液粘稠处于高凝状态,这时候就可能会出现血栓栓塞并发症,包括下肢、肾静脉血栓、肺栓塞、脑梗死等,严重者甚至会危及生命。

2. 开怀畅饮

有严于律己的患者,自然也有宽以待“己”的患者。哈大夫见过这么一个老奶奶:

入院时心功能已经II~III级了,稍微一活动就喘得厉害。

给她用上了利尿剂,每日尿量也维持1500ml以上。但是让人奇怪的是,利尿后双下肢水肿的情况一直没见好,体重也没变轻,这是怎么回事呢?

哈大夫一追问,才知道患者因为患有糖尿病,特别容易渴,每天至少喝4杯水。

4杯水的量,将近2000ml,怪不得尿量1500ml都消不下去肿!

上述两种做法均不可取,我们要坚持“量出为入”的原则,过犹不及。

要让一天内液体摄入量(水/水果、蔬菜/粥、饭都要算在内)<排出量>(最主要为尿量,其余为排汗、排便等),保持液体负平衡,这样才能减轻水肿,降低心脏负荷。

3. 没吃盐≠没摄入

限盐是控制心衰较为适当的方法,因为食盐中的钠会将水分锁在身体里,造成水肿加重。

一个50岁左右的老大爷,患高血压性心脏病很多年了,血压一直控制欠佳。

哈大夫苦口婆心教育大爷一定要低盐低脂饮食,大爷连连称是,很是配合。

但是大爷有个“不好”的习惯,早餐喜欢就着咸菜下饭。有时喝一碗大米粥,能配着吃一整块豆腐乳,其余时候则牢记“清淡饮食,少食多餐”的铁律。

这样真的可以吗?

当然不行!

哈大夫来给大家算一算:

我国人群钠盐摄入量远高于WHO规定的5g/d,中到重度心衰患者则需更严格控制,每日摄入食盐量应不超过2g。

但是,一块豆腐乳的含钠盐量就有5g左右。只要早上吃一块,一整天的限盐计划就会功亏一篑。

所以,不光要注意烹饪炒菜时少放盐、酱油等调味品,平日里腌菜、豆腐乳、海带紫菜这种含盐量很高的食物也尽量少吃或不吃(附食物含盐量表)。

其实哈大夫跟大家说的这几点,都是老生常谈了。

“限盐限水、清淡饮食”,说起来简单,但是执行的过程中总会遇到各种各样的问题。哈大夫今天所提到的这几种类型患者可能只是冰山一角。

如果你也在日常生活中还遇到过类似的困扰,欢迎在评论区留言~

文丨陈宇

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