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2019年7月14日,北京协和医院胸外科收治了一名患后纵隔巨节操细胞神经瘤的15岁女孩,通过多科协作,顺利完成高危险的杂乱手术。

节细胞神经瘤是一种成长缓慢的稀有良性肿瘤,起源于交感神经节细胞,脊柱旁、肾上腺及腹膜后是最常见发病部位,好发于儿童及青少年女人。医治以手术切除瘤体为主,完好切除后很少复发。本例患者因为肿瘤巨大且方位接近脊柱,肿瘤与椎间孔关系亲近,当地医院考虑手术危险巨大,遂来我院胸外科就诊。

患者经胸部纵隔增强MRI和PET/CT查看,提示右侧胸腔脊柱旁有一长径约为10厘米的丘状软安排肿块,病理科会诊后,考虑为节细胞瘤。内分泌科会诊后,主张服用盐酸酚苄明片行术前预备。

住院后患者母亲奉告主管医师,为孩子看病的开支现已让家里捉襟见肘,债台高筑。得知音讯后,梁乃新手术团队当即帮忙患者母亲进行网络爱心筹款,筹款信息经医师朋友圈转发后,敏捷得到了医院搭档们的重视和支撑,短短2天内筹得了满足支撑手术费用的捐款。这样一场充溢爱心的“及时雨”,给患者家庭带来了看病的决心和期望。

在胸外科对疑问杂乱手术进行的科内大查房中,李单青主任指出,该患者手术难度大,术中出血危险较高,主张术前安排多科会诊。术前一天,胸外科、骨科、神经外科、内分泌科、麻醉科、ICU会诊专家参与病况评论,以为病变为无内分泌功用节细胞瘤可能性大,可择期手术,术中亲近监测血压心率;估计手术困难,伤口大,应充沛告知围术期危险,如必要术后可转ICU;第6至第8胸椎椎间孔可疑劳累,术中需警觉脑脊液胸膜瘘,术中骨科、神经外科台上会诊,帮忙手术。

梁乃新手术团队术前进行了具体的手术预案规划和危险评价。因肿瘤巨大,不易暴露,且肿瘤与奇静脉、交感神经、食管、气管、椎间孔等周围重要结构关系亲近,微创手术难度较大,但考虑到患者年仅15岁,开胸手术伤口大,决议首要测验胸腔镜探查。

7月16日,患者接受了胸腔镜探查、粘连松解、后纵隔占位切除术。术中探查见肿物坐落后纵隔,巨细约8厘米×5厘米×10厘米,有包膜,与胸壁、脊柱严密粘连。通过3个多小时的精密操作,肿瘤被完好切除,包膜完好。骨科、神经外科帮忙台上会诊,承认未损害硬脊膜、神经根等重要结构,未行肿瘤扩展切除,以削减患者伤口和苦楚。在麻醉医师的精心操控、手术室护理的严密配合下,患者状况非常平稳。术后第4天,患者康复杰出出院。

胸外科手术团队多次应战疑问稀有病例,离不开医院多科协作的强强联手和保驾护航,胸外科医护人员帮忙患者母亲建议网络筹款,用爱心助力15岁少女度过难关,再一次表现了协和人的大爱。

胸外科 邴钟兴 �

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